플럼라인생명과학

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Patients - Companion Animal Application Form

*필수 입력 항목입니다.

* 반려동물	강아지 고양이 당신의 반려동물을 선택해주세요.
* 연령	0~4세 5~9세 10~14세 15세 이상 당신의 반려동물의 연령을 선택해주세요.
* 관심질병	암 신부전증 기타 관심있으신 질병을 선택해주세요.
* 치료경험	Yes No 당신의 반려동물은 의학적 치료를 받은 적이 있으신가요?
* 어떤치료	있으시다면, 어떤 치료인지 입력해주세요.